ПОИТЬ ИЛИ НЕ ПОИТЬ? про допаивание грудничков
 

ДОПАИВАНИЕ РЕБЕНКА 1 ГОДА ЖИЗНИ

Педиатры придерживаются разных взглядов на допаивание детей первого года жизни. Обязательно давать дополнительно воду детям на искусственном вскармливании. Но и с грудничком может возникнуть ситуация, когда ребенку необходима дополнительная жидкость. Например, кормящая мама переборщила с жирной пищей. Летом в жару, а зимой - в сухой и теплой квартире с центральным отоплением малыш также нуждается в дополнительной жидкости. И лучше, если от жажды вашего ребенка избавит чистая и безопасная для здоровья вода.

Правильное питание малыша в первые месяцы жизни очень важно для его будущего здоровья. Идеальной пищей для новорожденного является материнское молоко, оно удовлетворяет потребности младенца как в питательных веществах, так и в жидкости. Однако опыт российских педиатров показывает, что и новорожденные, и дети более старшего возраста, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, иногда нуждаются в дополнительной жидкости*.

__________________________________________________ ___________
* Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в российской федерации. Организация прикорма.
Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо, Г.В. Яцык, В.А. Скворцова, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН
И.Я. Конь, ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН


По общему состоянию малыша любая мама поймет, что ему не хватает водички: ребенок будет проявлять беспокойство, раздражительность, может быть вялым.
Основные признаки обезвоживания для грудничков:
Глаза: при плаче выделяется меньше слез, глазки могут западать
Кожа: начинает терять эластичность, вы можете заметить впалый родничок. Ротик и язычок сухие.
Мочеиспускание: реже обычного, менее 6 мокрых пеленок в день. 6 пеленок - это самый крайний показатель, ниже которого опускаться никак нельзя. При условии хорошего состояния ребенка пеленок должно быть более 12.

ВАЖНО! Любая выпитая грудничком жидкость сокращает количество высосанного из груди молока, а значит, уменьшается его выработка. Кроме того, если вода дается из бутылки, то наверняка малыш начнет путать грудь с соской и скорее всего, откажется от груди в пользу бутылки.

Один из самых распространенных вопросов мам: с какого возраста давать ребенку воду, если его кормят грудью?
Всемирная организация здравоохранения не рекомендует давать грудничку до 6 месяцев ничего, кроме материнского молока, при условии правильно организованного грудного вскармливания (даже в самые жаркие дни) по следующим причинам:

1. Молоко содержит около 90% воды, причем в груди идет сначала более жидкое молоко, которым малыш напивается, далее - более жирное, которым малыш наедается. Если ваш грудничок хочет пить, он пососет немного грудь и напьется, а если он хочет поесть, то будет сосать долго, чтобы добраться до "заднего" жирного молока.
2. Если Ваш ребенок выпьет хотя бы 50 мл воды, то он высосет молока меньше на эти 50 мл. Как известно количество молока в груди напрямую зависит от того, сколько высасывает малыш, а значит, из-за выпитой малышом посторонней воды может быстро пропасть грудное молоко.
3. В груди молоко всегда стерильно и соответствует потребностям именно Вашего грудничка. Качество же воды (особенно бутилированной, которая стала предметом подделок) может быть весьма сомнительным. Информация о допаивании водой идет, как правило, от педиатров старой закалки, а также бабушек, которые воспитывали детей в век искусственного вскармливания. Но последние исследования, а также опыт предков, говорят о том, что вода грудничку не нужна.

Но есть определенные транзиторные состояния и некоторые заболевания у младенца при котором допаивание все таки необходимо, тогда если будет потребность в нем, его вам порекомендует врач педиатр. В эти состояния могут входить в основном(лактазная недостаточность, где очень важно соблюдение баланса переднего и заднего молока, затяжная физиологическая желтуха длящаяся более 14 дней, функциональные запоры у малышей, иногда сильные колики, вздутие живота, и поносы вирусной и бактериальной этиологии так как при них быстро развивается обезвоживание у малыша).

Воду можно начинать давать с введением прикорма (после 6 месяцев), но понемногу и если малыш будет ее просить. Многим деткам достаточно воды, которую они будут получать с молоком матери. Тут важнее, чтобы мама сама не испытывала жажды и пила столько, сколько ей хочется.


А как же "искусственнички"?

При использовании современных адаптированных смесей допаивание ребенка не обязательно, если смесь разводится правильно. Если Вы используете смеси "последнего поколения" то дополнительная вода ребенку скорее всего не нужна. Вопрос о достаточности жидкости решается путем подсчета мочеиспусканий за сутки. В 5 месяцев примерные пределы 10-16 раз в сутки. Мальчики могут мочиться несколько чаще, чем девочки.
В жаркую погоду малыш чаще просит грудь. И он должен быть соответствующим образом одет (то есть раздет). У ребенка второго полугодия жизни отмечается такое поведение: он может высасывать только переднее молоко из одной груди, дойдя до заднего, жирного, просит другую грудь и из нее тоже выпивает только переднее молоко, когда хочет пить. Если хочет есть, высасывает и заднее молоко. В случае жары можно предлагать воду, до 50 мл 2-3 раза в сутки. Жажду не должна испытывать и кормящая мама.
Основное правило: чем выше температура воздуха и чем ниже влажность, тем больше жидкости теряет организм ребенка, тем важнее ему дополнительное питье. Из-за особенностей обмена веществ дефицит жидкости малышами переносится гораздо тяжелее, чем взрослыми, и даже опасен для детского здоровья.

Чем же допаивать малыша?

Лучше всего давать малышу питье, специально предназначенное для самых маленьких. Хороший выбор специальная детская вода в асептической упаковке Тетра пак, детские гранулированные чаи известных брендов.
Как правило, педиатры при коликах рекомендуют чай для детей первого года жизни с фенхелем высококачественные экстракты фенхеля, тмина и масла фенхеля известны своей способностью приносить облегчение при метеоризме и кишечных коликах у детей.
Чай с фенхелем также оказывает легкое послабляющее действие. Углеводы в составе чая, лактоза и легкоусвояемый мальтодекстрин, способствуют росту полезной микрофлоры кишечника, служат профилактикой дисбактериоза.

Вода для грудничка: как узнать, что малышу не хватает воды?
 

Вода для грудничка: как узнать, что малышу не хватает воды?

Врачи советуют допаивать грудничков простой водичкой по несколько чайных ложек между кормлениями и следить за мочеиспусканиями. Ведь нельзя допустить обезвоживание организма! Рекомендация ВОЗ для успешного ГВ гласит: “Отсутствие допаивание и введение других инородных жидкостей и продуктов до 6 месяцев”.

Кому же верить?

Ученые провели эксперимент в одном из самых жарких мест - в пустыне Сахара. Температура днем подымалась до +50 градусов! Было отправлено 3 группы мам с грудничками: первая группа состояла из малышей на исключительно ГВ, вторая группа включала малышей искусственников, которых допаивали водой, а третья группа набрала грудничков на ГВ, но которых также дополнительно допаивали водой. До конца эксперимента дошла только первая группа, остальные участники сошли с дистанции, т.к. их состояние здоровья резко ухудшилось - начался понос.

Уже на основе результатов данного эксперимента можно сделать вывод, что дополнительная водичка грудничку не нужна. Ведь грудное молоко делится условно на “переднее” и “заднее”. Так вот переднее молоко на 87% состоит из воды, причем прошедшей очистку в мамином организме. Это не “мертвая” кипяченая вода, а уже заранее структурированная жидкость, которая несет ребенку информацию о маме и об окружающей среде, поэтому почкам малыша не нужно работать усиленно. Кроме того, если температура окружающей среды зашкаливает, грудное молоко сразу реагирует на это и становиться более водянистым, и наоборот более жирным когда холодно. Ни одна смесь на такие чудеса не способна и в любом случае искусственникам нужна дополнительная водичка, объем которой определяет педиатр.

Дополнительная водичка или детский чаек - это всегда удар по количеству грудного молока. Ведь у ребенка центры голода и жажды находятся очень близко в мозгу, поэтому сколько малыш выпил пустой воды, столько он не дополучил питательного грудного молока. Ложное насыщение водой приводит к тому, что малыш меньше просит грудь, а соответственно меньше прибавляет в весе. С другой стороны, слишком частое допаивание может привести к т.н. “водному опьянению”, когда с водой из организма вымываются все полезные микроэлементы.


Как узнать, что вашему малышу не хватает воды?

1. Малыш может стать очень вялым, наблюдается сухость слизистых и склер, может западать родничок.
2. Количество мочеиспусканий резко снижается. Меньше 6 раз в сутки - признак обезвоживания организма.
3. Моча становиться насыщенного желтого цвета с резким запахом.

Что надо делать?

Прикладывать чаще к груди. Днем не менее 1 раза в час, ночью достаточно 3 раз. Если малыш по каким-то причинам не хочет брать грудь - сцедить в ложечку и докормить не менее 10-20 мл в час. Такие простые меры позволят вам не допустить ухудшение состояния крохи до критического.

Во время большой жары (более 25 градусов тепла) необходимо снять лишнюю одежку и памперс, чтобы не создавать парниковый эффект. Ведь это только в рекламе памперсы “дышат”. Можно обливать водичкой всего малыша по несколько раз в день. Что касается новорожденного - его достаточно запеленать голенького в тонкую пеленочку. Если все-таки появилась потничка - добавьте в водичку для купания целебные травки, например череду или ромашку. Также полезно периодически обрабатывать наиболее проблемные складочки собственной слюной.

Последний аргумент, который вы можете услышать от бабушек или врачей, это необходимость отдыха для желудка ребенка в ночное время. Поэтому лучше, мол, не кормить грудью, а дать пару ложек водички…

Дело в том, что незнание физиологии лактации не освобождает от ответственности мамы перед малышом. У женщины ночью происходит выброс самого высокого уровеня пролактина, что обеспечивает стабильную лактацию, а малышу нужно обновить запасы молока, которые, собственно, уже давно переварились и всосались в кишечник, ведь в желудке молоко находится только 15-20 минут и переходит в отделы кишечника, чтобы окончательно усвоиться. Ферменты грудного молока бережно выстилают стенки стерильного кишечника полезными бактериями, а вот водичка либо любая другая жидкость смывает их как морская волна песочный замок. Поэтому малышу труднее затем переварить следующую порцию молока. Все вышесказанное еще раз подтверждает, что в природе нет ничего лишнего и не взаимосвязанного.


Когда же начинать “допаивать”?

После шести месяцев ребенок начинает знакомиться с твердой пищей. Мама может предложить ему запить прикорм водой из чашки или из поильника. Но многие малыши предпочитают по привычке запивать еду грудным молоком до 1 года.

Знакомство с водой лучше начинать с самой полезной. А какая у нас самая полезная вода? Правильно, стуктурированная. К этому критерию идеально подходит талая вода. Ее просто сделать - поставьте тазик с обычной водопроводной водой в морозилку на сутки, а потом дайте оттаять. Единственный минус - долго и маленькими объемами. Правда зимой намного проще, главное найти чистый снег или лед:)